«Ювелирная работа для гинеколога». Про инсулинорезистентность и похудение при СПКЯ

Нюанс синдрома поликистозных яичников в том, что его сложно диагностировать, около 70% случаев так и остаются необнаруженными. Или это миф? Разбирались в проекте БЕЛТА «В теме. Здоровье» с врачом гинекологом-эндокринологом Татьяной Пархоменко.

– Это миф. На самом деле диагностика СПКЯ для гинеколога-эндокринолога вообще не проблема, потому что у нас есть четкий алгоритм обследования пациенток с нарушением цикла – как правило, такой диагноз встречается у них.

СПКЯ – это «диагноз-исключение». Нам важно исключить иные причины, объясняющие нерегулярность менструаций. Сегодня во всем мире приняты Роттердамские критерии, на основании которых мы выставляем этот диагноз. Так что в наше время не проблема его поставить.
Но здесь мы возвращаемся к тому, что заболевание хроническое, сегодня вылечить от него мы не можем. Еще когда девочка была в утробе мамы, определенным образом происходила закладка генов, которая после рождения привела к развитию, манифестации синдрома поликистозных яичников. Но отчаиваться не стоит, потому что сейчас достаточно того, что можно предложить в качестве симптоматического лечения. Во многом оно будет зависеть от репродуктивных планов и от того, что беспокоит – нарушение цикла, выпадение волос, избыточное оволосение по мужскому типу, акне. При лишнем весе стратегия тоже поменяется. Это, можно сказать, ювелирная работа для гинеколога – четко понимать запросы пациентки, цели и грамотно ее провести в репродуктивном возрасте.

СПКЯ – не только гинекологическое заболевание, оно прежде всего метаболическое. Практически у всех девчонок с СПКЯ как данность есть инсулинорезистентность, поэтому повышены риски нарушения жирового и углеводного обмена. Нарушение жирового обмена – это риски атеросклероза, отложения «плохого» холестерина в сосудах, инфарктов и инсультов, а нарушение углеводного обмена повышает риски развития сахарного диабета.

Все эти риски можно снизить до нормальных прежде всего здоровым образом жизни. В международных, европейских рекомендациях ведения женщин с СПКЯ по пунктам прописано, когда должна быть физическая активность (в зависимости от того, нужно ли похудеть или сохранить вес), питание указано достаточно четко.

Девчонки с СПКЯ жалуются, что им трудно похудеть и они быстро набирают вес. Действительно, такая проблема есть. Но командная работа с грамотным диетологом, нутрициологом, тренером и иногда специалистом по расстройствам приема пищи (психологом) позволяет прекрасно с ней справиться. Не нужно ставить клеймо «я никогда не похудею». Все реально. Я всем про ЗОЖ рассказываю на приеме, про спорт и важность правильного питания. А девочкам со СПКЯ говорю, что прямо красной нитью на протяжении всей жизни должны быть поддержание нормальной массы тела, здоровое сбалансированное питание без всяких там диет и голодовок и спорт. И риски действительно можно снизить до базового уровня.


| Подготовлено по видео БЕЛТА.