Как распознать хроническую мигрень и чем ее лечить? Рассказывает невролог

@Unsplash

Сколько видов боли может быть при мигрени? От каких препаратов может начать кружиться голова и как относятся к мигрени антидепрессанты? В проекте «Честный рассказ» на эти вопросы дал ответ врач-невролог неврологического отделения №3 РНПЦ неврологии и нейрохирургии Сергей Миронов.

– Мигрень – частая боль, каждый невролог с ней встречается [в своей практике]. Если у вашей мамы или бабушки была мигрень, она может быть и у вас. Раньше писали, что это болезнь женщин. Нет, мужчины тоже болеют, причем мигрени очень тяжелые бывают.

Этим нужно заниматься. Как? Найти того специалиста, который будет с вами работать и которому вы будете доверять. Подходы могут быть разными. Если все-таки более дифференцированный, вы к специалисту придете, он устроит вам полный допрос для сбора анамнеза и все-таки уточнит, какая ваша мигрень. Аура есть или нет? Хроническая? Эпизодическая, когда приступы редко бывают? Есть ли какие-то дополнительные симптомы – боязнь света, шума? Какое нарушение качества жизни при этом? Тошнота, рвота? И различные дополнительные симптомы, которые могут проявляться при мигрени. Все зависит от той формы, которая у вас. Если мигрень хроническая, с ней немножко сложнее работать.

Нужно разобраться именно с тем видом боли, с которым вы обращаетесь. Часто у пациентов с длительно существующей головной болью кроме мигрени есть еще несколько видов. Например: «У меня мигрень. Болит висок, если я не поймала приступ – вся голова. Виски могут меняться», – стандартное описание мигрени. Но при этом вы понимаете, что у вас еще есть виды боли. Врач может спросить: «А как еще болит голова?» Часто, если пациент пришел в стадии хронической мигрени, она осложняется так называемой абузусной головной болью (по-другому называется лекарственно-индуцированной). За счет того что при мигрени уже не помогают обезболивающие препараты, пациент начинает их пить больше. А чем больше пьет, тем сильнее болит, и они уже перестают помогать. Кроме этого, учитывая, что мы все трудимся, волнуемся и стрессуем, может появляться головная боль напряженного типа. Эти три вида обычно сочетаются между собой.

Исходя из того, какой тип боли нашелся у пациента, нужно подобрать подходящее лечение. От хронической боли обычные обезболивающие препараты помогать не будут. Происходит так называемая центральная сенситизация, и головная боль закручивается уже в самой голове, на уровне медиаторов. Поэтому должны назначать, по сути, профилактическое лечение. То есть препараты, которые пациент будет принимать постоянно в течение какого-то промежутка времени, и которые будут уменьшать интенсивность боли и количество приступов. Рационально подобранная терапия поможет выйти практически из любого состояния.

Если у вас больше 15 приступов мигрени в месяц в течение трех месяцев – она хроническая.

Профилактика может быть разных групп препаратов. Все зависит от комплекса симптомов, про который вы рассказываете. Это могут быть препараты бета-блокаторы, которые блокируют гормон адреналин и при этом уменьшают количество приступов. Проблема в том, что, если вы молодая худенькая девушка с редким пульсом, вы выпьете бета-блокатор – и потом целый день будете кружиться, потому что упадут пульс и давление. Будете чувствовать себя не очень. Одна из назначаемых групп – антидепрессанты. Все пациенты боятся: «У меня нет депрессии. Со мной что-то не то?» Бояться не стоит, это та группа, которая помогает выровнять медиаторный обмен, чтобы головные боли стали меньше и выбрались из хронической боли.

| Подготовлено по видео БЕЛТА.

| Фото из открытых интернет-источников.