«Первые звоночки – боль». Как проявляется артроз?

Артроз называют болезнью миллионов – по статистике, от него страдают до 15% населения планеты. Что это за заболевание и почему оно так распространено? В проекте «В теме. Здоровье» объяснила врач-ревматолог Наталия Морозова-Плавская.

– Раньше мы использовали термин «артроз», потому что считали, что это сугубо дегенеративный процесс старения организма. Что хрящ изнашивается, и мы неизбежно все к этому приходим. Еще был миф, что артроз – болезнь исключительно людей с избыточным весом. Но в практике встречаются и худенькие пациенты, и достаточно молодые.
На эту проблему сейчас смотрят иначе. В прошлом году в журнале The Lancet (очень уважаемое издание) публиковали статистику. Огромный процентный рост по остеоартриту. И прогнозируется, что к 2050 году процент по остеоартриту тазобедренных и коленных суставов увеличится почти до 80. Это очень много!

Связано это с тем, что у нас меняется образ жизни, особенно в крупных городах. На машинах едем на работу, часто работаем сидя или удаленно. Мы перестали двигаться в нормальном понимании этого слова. Вес, конечно, влияет. Но еще имеют значение генетические факторы, то есть у каждого есть некая предрасположенность, и кто-то с большей вероятностью подвержен, кто-то – с меньшей. Влияют особенности нашего скелета, выраженные сколиозы, перекосы таза, врожденные дисплазии соединительной ткани. То есть к годам 17, даже раньше, можно предположить, что конкретно этот человек в большей степени предрасположен к заболеванию.

Но предрасположенность не означает, что данный процесс точно разовьется – если профилактировать и, например, не отдавать ребенка с дисплазией в профессиональную гимнастику (иначе в 100% случаев это произойдет, и достаточно рано).

Общеизвестный факт: остеоартритом чаще болеют женщины. Почему? Если брать коленный сустав, есть такое понятие, как «соответствие поверхностей». У мужчин эти поверхности более совершенно соответствуют друг другу. Также у женщин есть такой неизбежный процесс, как вступление в менопаузу. Эстрогены, которые нас защищают, уходят, мы теряем мышечную массу – это где-то после 40 лет начинается. Если не делать силовые упражнения, мышцы будут слабыми, суставы – нестабилизированными, и процесс пойдет.

– Как проявляется заболевание?

– Первые звоночки – это когда появляется боль. Она при артрозе часто стартового характера. Например, я долго сидела, встала – и мне больно. Я делаю шаги – трение и боль в суставах проходят. Дальше подключается более глубокая и ноющая боль, которая провоцируется нагрузкой. Если я в покое – ничего не болит, а если начала работать и двигаться – появляется боль. Она не острая, не пульсирующая, но ноет постоянно.

Еще есть такой классический признак: пациент с удивлением говорит, что подниматься по лестнице ему легче, чем спускаться. Тут важно понимать, что, когда эта жалоба появляется, процесс уже, как правило, не на ранней стадии, а запущен. То, что уже произошло, не отменить, сустав не вернется в исходное состояние.

Проводили исследования. Если брали пациентов с легким заболеванием, начальной стадией остеоартрита, то 30-40% из них были недовольны результатами лечения. А если с умеренным или тяжелым остеоартритом, то там процент переваливал за 50. Так что мы лечим и почему такое происходит? Проблем на самом деле очень много, потому что нет критериев раннего артрита, нет персонифицированного подхода. Есть пациент с избытком веса, есть худенький, есть после травмы или профессионального спорта, и у них у всех механизм немножко отличается, и подход к ним тоже должен отличаться.

Очень низкий комплаенс (осознанное сотрудничество между врачом, больным и членами его семьи) у пациентов. Когда говоришь, что нужно сбросить вес и делать зарядку, далеко не все это выполняют. Из практики я бы сказала, что только треть пациентов придерживаются рекомендаций.

Кроме того, в мире до сих пор не зарегистрировано ни одного препарата, который бы останавливал прогрессирование этого процесса. Исследований очень много, но в большинстве случаев мы лечим лишь симптоматические проявления заболевания.


| Подготовлено по видео БЕЛТА.