Рассеянный склероз – что делать? Рассказываем про симптомы, этапы и лечение

Некоторые считают, что рассеянный склероз – это простая забывчивость. На самом же деле все куда сложнее. Что это за болезнь, как распознать ее начало и кто в группе риска – мужчины или женщины? За ответами отправились к врачу-неврологу УЗ «Ветковская Центральная районная больница» Марии Шкудун.

Тайные атаки тела

– Если кто-то думает, что рассеянный склероз – это потеря памяти, а заболевший ею человек становится похож на героя стихотворения Самуила Маршака, «человека рассеянного с улицы Бассейной», он глубоко заблуждается. На самом деле это хроническое прогрессирующее заболевание, дебют которого приходится на 20-50 лет, а иногда и более ранний возраст. При этом женщин из них в два раза больше. Триггером служит вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ), к которому имеют антитела почти 99% человек. Риск развития рассеянного склероза этого самого 1% возрастает в десятки раз после перенесенной инфекции ВЭБ, – отмечает Мария Николаевна и пояснят механизм запуска недуга: – Иммунная система, пытаясь бороться с вирусом, начинает ошибочно атаковать защитную оболочку нервных волокон. В результате в спинном и головном мозге происходит разрушение белого вещества и формируется большое количество бляшек, а нервная ткань замещается соединительной.

Первые симптомы, как правило, неявно выражены. Их характер зависит от того, в какой конкретно зоне головного мозга возникает очаг склероза. Приблизительно в 70% случаев люди начинают жаловаться на нарушение зрения, двоение и мелькание мушек перед глазами. Иногда наблюдается потеря бокового поля зрения – всего или с одной стороны. Меняется чувствительность рук и ног: в конечностях могут появиться онемение или покалывание, ощущение мурашек.

Могут возникнуть первичные признаки нарушения равновесия, координации движений, начаться головокружение, легкое пошатывание из стороны в сторону, тремор (дрожание) конечностей. То есть страдают многие функции организма. В тяжелых случаях – на более поздних стадиях – появляется сильная слабость в ногах и руках. И если в это время не начать лечение, придут проблемы с глотанием и мочеиспусканием. На последней стадии также бывает и потеря памяти – результат процесса замещения в головном мозге здоровой ткани соединительной.

– Все зависит от того, насколько много в головном мозге очагов и как быстро прогрессирует болезнь. При этом в самом начале такие симптомы носят убывающий характер, периоды обострения сопровождаются ремиссией. Потому заболевшие часто с опозданием обращаются за помощью к врачу, – говорит Мария Шкудун.

Невидимый враг

Различают первичный и вторичный этапы течения болезни.

– Вторичный – прогрессирующий этап. Он отличается тем, что симптомы начинают неуклонно нарастать сами по себе, независимо от все более четких обострений и периодов ремиссии. Если рассеянный склероз не лечить, процесс нарастает еще быстрее. Недуг требует лечения, реабилитации и адаптации. На практике от момента таких симптомов и до обращения к врачу и установления диагноза проходит год-два. Человек утрачивает трудоспособность и возможность вести полноценную жизнь из-за стойкого нарушения функций организма, – заостряет внимание Мария Шкудун.

Согласно статистике, во всем мире порядка 3 млн человек больны рассеянным склерозом. При этом люди европеоидной расы подвержены ему больше. В зоне риска те, у кого недуг поражал родственников – мать, отца, бабушку, дедушку, братьев, сестер. Например, в Ветковском районе на учете состоит 6 человек с таким диагнозом. Это люди преимущественно от 40 до 60 лет, однако самой молодой пациентке всего 16 лет.

Диагностировать рассеянный склероз сложно: на начальной стадии заболевший человек внешне ничем не отличается от здорового. Симптомы четко проявляются только при запущенной форме. Но уже на ранних стадиях при осмотре невролог отмечает у таких больных отсутствие рефлексов, в том числе реакции на легкое покалывание брюшных мышц. Для подтверждения или опровержения диагноза человек отправляется к окулисту.

– Это один из первых специалистов, к которому мы направляем при подозрении на рассеянный склероз. Дело в том, что зрительный нерв – это важная часть мозга, «вынесенная» на периферию. Поражение зрительного нерва (оптический неврит) часто выступает самым первым проявлением обсуждаемого нами недуга. Иногда пациенты – около половины заболевших – идут в поликлинику именно из-за проблем со зрением сами, – говорит Мария Николаевна. – Но все же ключевым методом диагностики при совокупности клинических симптомов, которые я описала выше, является проведение МРТ.

В случае возникновения спорных вопросов, когда и после этого не ясен диагноз, берется пункция спинного мозга. При постановке диагноза на районном уровне таких людей отправляют в областную клиническую больницу – в специализированный кабинет рассеянного склероза. Там их госпитализируют для обследования, где выставляют окончательный диагноз, подбирают необходимую терапию.

Решение есть

Наш эксперт подчеркивает: если вам поставлен диагноз рассеянный склероз, пугаться не стоит. Да, он неизлечим, но лечение нужно проходить обязательно, так как оно снимает обострения и страдания от сопутствующих симптомов.

– Качество жизни людей, которые получают терапию, при этом диагнозе ничем не хуже жизни здорового человека. Они женятся, выходят замуж. Заболевание от матери или отца передается не так часто (2% из 100%), – напоминает врач.

Тем, кому поставлен окончательный диагноз, назначаются кортикостероиды – гормоны, которые подавляют воспалительные очаги в головном мозге, а также пульс-терапия, то есть экстренная, кратковременная терапия для снятия сильного обострения.

– Но если не проходить лечение, инвалидизация настает достаточно быстро – в среднем в течение пяти лет с начала болезни. При этом симптомы нельзя полностью победить. Время от времени они все же будут проявляться, – предупреждает врач-невролог.

Медик также рассказала, что люди с диагнозом рассеянный склероз получают ПИТРС-терапию – препараты, замедляющие течение болезни. Они закупаются за счет государства и выдаются каждому пациенту (в свободном доступе таких препаратов нет). Предусмотрена также терапия, направленная на избавление симптомов, таких как нарушение координации движения, головокружение, мышечная ригидность. Если у человека что-то болит, он получает обезболивающие. Предусмотрены физиотерапия, массаж, психотерапия. Когда наблюдается обострение, пациент госпитализируется в стационар. В тяжелых случаях назначается плазмотерапия – очищение плазмы от вредных иммуноглобулинов. При этом такие больные проходят ежегодный контроль у невролога и процедуру МРТ.

– Мы, врачи, отслеживаем заболевание, смотрим, есть ли негативный прогресс, появляются ли новые симптомы и новые очаги в спинном и головном мозге, – говорит Мария Николаевна.


| Тамара Маркина, газета «7 дней».