@Unsplash
Болеть – это дорого. По подсчетам российских экспертов, только экономический ущерб от неинфекционных заболеваний в год составляет 3,6 триллиона рублей. Между прочим, это 4,2% ВВП страны.
Концепция модификации риска – инструмент, который сейчас широко используется государством в разных сферах. Например, в профилактике и лечении заболеваний для эффективной первичной и вторичной профилактики, лечении и реабилитации. Такой подход определяется законодательным регулированием, программами и политикой в отношении источников негативных факторов. Среди таких – курение табака, стресс, избыточное потребление алкоголя и соли, гиподинамия.
Эксперты сходятся в том, что для того, чтобы эффективно бороться с этими проблемами, нужно использовать современные технологии, научную базу и комплексные практики модификации рисков. Ученые и врачи уверены, что существенно снизить вред от неинфекционных заболеваний и тем самым спасти миллионы жизней можно благодаря комплексному рискоориентированному подходу в регулировании, учитывающему объективные данные научных исследований.
К примеру, Александр Розанов, руководитель Ассоциации медицинских специалистов по модификации рисков, старший научный сотрудник РНИМУ имени Н. И. Пирогова, выносит на первое место среди всех возможных рисков курение табака. Эта опасная привычка провоцирует развитие множества заболеваний, в том числе онкологических и сердечно-сосудистых. На Петербургском экономическом форуме в рамках сессии «Осознанный выбор потребителя: от модификации рисков к рискоориентированному регулированию» он высказался так:
– На примере курения хорошо раскрывается концепция модификации рисков. К каждому пациенту нужен индивидуальный подход. Одно дело – недавние курильщики: велики шансы, что им удастся бросить. Но если человек курил последние 40 лет своей жизни, то он вряд ли бросит за раз – здесь нужно думать, как снизить уровень вреда. Хорошо работают вспомогательные технологии – никотинзаместительная терапия, а для пациентов, которые не отказываются от потребления табака, возможен переход на альтернативные никотинсодержащие продукты, например электронные системы нагревания табака (ЭСНТ).
Давид Заридзе, руководитель отдела клинической эпидемиологии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н. Н. Блохина», напомнил, что важно не только уменьшать фактические объемы употребляемого табака, но и обратить внимание на снижение уровня токсических веществ. По сути, чем меньше содержание смолы и канцерогенных веществ, тем ниже риски. В международном классификаторе курение считается болезнью, и относиться к нему нужно соответственно. Быть может, даже лечить в рамках обязательного медстрахования.
– Запретить курение невозможно. Важно предложить альтернативу с постепенным снижением уровня вреда, которую можно рассматривать как начало постепенного отказа. И рекомендовать тем пациентам, кто не может бросить, переходить на электронные системы нагревания табака. Профилактика должна быть основана на клинической практике и научных доказательствах.
Во время сессии обсуждали подход Всемирной организации здравоохранения к курильщикам и продукции, содержащей никотин. Артем Кирьянов, заместитель председателя комитета по экономической политике Государственной думы РФ, назвал его жестким. По мнению чиновника, в борьбе с вредными привычками нужно использовать целостный подход. Например, ориентироваться на уже зарекомендовавшие себя в экологической сфере подходы – речь о поэтапном формировании здоровой экосистемы за счет инвестирования в разумное снижение факторов риска.
Игорь Хатьков, директор Московского клинического научного центра имени А. С. Логинова, полагает, что профессиональное сообщество должно на основе оценки факторов риска и доказательной базы выработать научно обоснованные рекомендации, а затем предложить их Минздраву в качестве инициативы. При таком подходе трудно приуменьшить роль профессиональных сообществ, ведь взвешенные решения относительно клинических рекомендаций возможно реализовать только на стыке врачебной практики и разных нозологий.
– Для меня важен посыл, что курение – это болезнь. В работе с любой болезнью, необходимы клинические исследования, рекомендации использования инновационных продуктов, работа экспертных врачебных сообществ по коррекции методических рекомендаций, внедрение этих продуктов в практику, профилактическая деятельность и методологическая помощь курящим в переходе на продукты со снижением вреда здоровью.
Подводя итоги сессии, Александ Розанов резюмировал необходимость мер, направленных на детальное информирование курильщиков о рисках, которым они подвергаются, поддержки регулирования, направленного на снижение количества употребляемых сигарет, а также напомнил о том, как важно ограждать несовершеннолетних от любых форм употребления никотина. При этом те взрослые, которые уже курят, должны иметь возможность получать менее вредную альтернативу и информацию о том, как можно снижать вред для здоровья. Какие-то значительные результаты возможны, только если все заинтересованные стороны будут работать максимально слаженно.
– Жесткая позиция, запугивание здесь работают хуже, чем открытый диалог, возможность выбора меньшего из зол. Регуляторная политика государства должна учитывать это и работать не только на запреты, но и предлагать возможные решения, которые будут помогать потребителям сделать осознанный выбор. Как показывает опыт других стран, этот подход дает наиболее устойчивый эффект для изменения поведения и в целом всего общественного здравоохранения.
| Подготовлено по материалам PMI.
- размещаются материалы рекламно-информационного характера.
